Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, которое встречается у 15–20% населения и занимает второе место среди всех болезней по влиянию на качество жизни. Мигрень симптомы проявляются приступами интенсивной, чаще односторонней, пульсирующей головной боли, продолжающейся от 4 до 72 часов. Без лечения мигрени боль становится настолько сильной, что привычная деятельность (работа, учёба, домашние дела) становится невозможной.
Кроме головной боли, у человека могут возникнуть:
- тошнота, иногда рвота;
- повышенная чувствительность к свету (фотофобия);
- повышенная чувствительность к звукам (фонофобия);
- усиление боли при обычной физической нагрузке (ходьба, наклон головы).
У 25–30% людей приступ начинается с ауры – обратимых неврологических симптомов, которые длятся от 5 до 60 минут. Наиболее частая форма – зрительная аура: вспышки, зигзаги, слепые пятна, мерцающие линии перед глазами. Реже встречается сенсорная аура (онемение, покалывание в руке/лице) или речевая (трудности подбора слов).
Почему возникает мигрень? Причины мигрени и факторы риска
Мигрень имеет генетическую основу: доказана наследственная предрасположенность (у 70% пациентов близкие родственники также страдают мигренью). Заболевание не связано с «песком в сосудах» или «остеохондрозом» – это особенность работы мозга, при которой нейроны и сосуды чрезмерно реагируют на обычные стимулы.
Причины мигрени (основные провоцирующие факторы, триггеры):
- Изменения гормонального фона – у женщин мигрень встречается в 3 раза чаще. Приступы часто связаны с менструацией (менструальная мигрень), приёмом комбинированных оральных контрацептивов, беременностью (у некоторых улучшение, у других – ухудшение).
- Нарушение режима сна – как недостаток сна, так и «пересып» в выходные дни.
- Несвоевременный приём пищи – пропуск завтрака или обеда, длительные голодные интервалы.
- Отдельные продукты и напитки – красное вино, шампанское, выдержанные сыры, шоколад, продукты с глутаматом натрия, кофеин (как его избыток, так и резкая отмена).
- Метеофакторы – резкая смена погоды, перепады атмосферного давления, сильный ветер.
- Сенсорные стимулы – яркий мигающий свет (солнечные блики, экран монитора), громкие звуки, резкие запахи (духи, краска, дым).
- Эмоциональный стресс – как острый, так и период «расслабления» после стресса («мигрень выходного дня»).
Почему важна своевременная диагностика?
Крайне важное значение имеет своевременная и точная диагностика мигрени. Только квалифицированный специалист (невролог-цефалголог) способен:
- Дифференцировать мигрень от других видов головной боли (головная боль напряжения, кластерная, цервикогенная);
- Исключить опасные для жизни состояния – аневризмы, опухоли, гигантоклеточный артериит, внутричерепное кровоизлияние. Для этого могут потребоваться МРТ, МР-ангиография, осмотр глазного дна;
- Назначить корректную мигрень терапию, избегая необоснованного применения препаратов.
Без верификации диагноза и правильной стратегии высок риск:
- Хронизации мигрени – когда эпизодические приступы (менее 15 дней в месяц) учащаются до 15 и более дней в месяц, из которых не менее 8 дней соответствуют критериям мигрени. Хроническая мигрень резко снижает трудоспособность и часто сопровождается тревогой и депрессией.
- Лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ) – формируется при бесконтрольном приёме обезболивающих (анальгетиков, триптанов, комбинированных препаратов с кодеином) 10–15 и более дней в месяц. Возникает парадоксальный эффект: лекарство перестаёт помогать, а его отмена временно усиливает боль. Пациент принимает новую дозу – возникает замкнутый круг.
Лечение мигрени (профилактика этих состояний) строится на раннем обращении к врачу и строгом соблюдении назначенной стратегии.
Мигрень лечение: современные подходы
Мигрень лечение возможно только при комплексном подходе и индивидуальном подборе терапии. Современные подходы включают купирование острого приступа (триптаны, нестероидные противовоспалительные средства, новые гепанты) и профилактическое лечение мигрени (бета-блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, моноклональные антитела к CGRP).
Специалисты отделения – квалифицированные неврологи-цефалгологи – подчёркивают: своевременное обращение за профессиональной помощью позволяет не только купировать мучительные приступы, но и предотвратить прогрессирование заболевания, избежать хронизации и ЛИГБ, вернуть контроль над своей жизнью и сохранить качество жизни.